НАФИ выяснил отношение россиян к страховым компаниям и полисам

Но для нас с вами, как для потенциальных пациентов клиник, гораздо важнее другая цифра: среди добровольных видов страхования лидирует ДМС — его оформляют 49% пользователей страховых услуг, нередко по предложению работодателя. Давайте разберёмся, что стоит за этими процентами и на что обратить внимание, если полис уже лежит в вашей сумке или вы только думаете о нём.

Почему добровольное страхование «проигрывает» семейному бюджету

Гузелия Имаева, директор Аналитического центра НАФИ, прямо объяснила: добровольное страхование проигрывает в конкуренции за семейный бюджет, если человек не понимает, от какого конкретного риска его защищает полис и почему стоимость оправданна. И это ровно то, с чем мы с вами сталкиваемся потом, уже в кабинетах клиник — пациент приходит с ДМС и не знает, входит ли его ситуация в покрытие.

Среди основных причин недовольства страховыми участники опроса называли сложность сравнения предложений разных компаний, навязывание дополнительных услуг, технические сбои на сайтах и в приложениях, а также сложные формулировки в договорах. Если вы чувствуете, что договор написан «по-канцелярски» и вам не удаётся разобраться самостоятельно — не подписывайте, пока не получите разъяснения в письменном виде.

Что проверить в полисе ДМС до первого визита к врачу

ДМС — это, по сути, ваш маршрутный лист в медицинский мир: какие врачи, какие исследования, в каких клиниках. Работает он хорошо только в том случае, если вы заранее знаете три вещи:

• Список клиник и врачей. Проверьте, есть ли в перечне именно те специалисты, к которым вы готовы идти. Если список общий, без конкретных фамилий, уточните, как искать нужного врача внутри сети.
• Перечень услуг и исключения. Именно здесь прячутся «навязанные услуги», о которых говорят респонденты. Попросите выдать приложение к договору с полным перечнем того, что входит, и отдельно — список того, что не входит.
• Порядок записи и согласования. Узнайте заранее, нужно ли согласовывать каждый визит со страховой, можно ли записаться напрямую в клинику и что делать в экстренной ситуации.

Что делать, если страховой случай уже наступил

Исследование показывает, что 90% застрахованных получают выплаты при наступлении страхового случая. Но получить выплату и получить помощь быстро — это разные вещи. Если вы столкнулись с отказом или затягиванием, не стесняйтесь запросить письменное обоснование отказа — без него ни страховая, ни клиника не обязаны ничего пересматривать.

И ещё один важный момент: у 62% участников исследования страховых случаев за последнее время просто не было. То есть большинство из нас платит за полис «на всякий случай», и ваш случай, возможно, тоже будет редким — а значит, к нему стоит подготовиться заранее, пока есть время спокойно прочитать договор и задать вопросы.

Главное, что мы с вами должны вынести из этой новости: полис ДМС — не абстрактная «защита», а конкретный документ с конкретными правилами. Чем спокойнее вы изучите его до того, как заболели, тем увереннее будете чувствовать себя на приёме. Не стесняйтесь спрашивать — это ваше право, а не каприз.