Почему отсутствие цифровой совместимости в клиниках становится угрозой для пациентов

При этом федеральная инфраструктура обмена данными TEFCA (Trusted Exchange Framework and Common Agreement — рамочный протокол доверенного обмена медицинской информацией, утверждённый Управлением национального координатора по информационным технологиям в здравоохранении при Минздраве США) уже охватывает более 9 200 организаций и свыше 41 000 подключений. Разрыв между декларируемой «интероперабельностью» (бесшовной совместимостью медицинских систем) и реальными процессами в клиниках — это не техническая, а организационная проблема, которая напрямую конвертируется в риск для пациента.

Где именно ломается цепочка

Автор разбора на customerthink.com описывает конкретный кейс: два американских медучреждения, формально заявляющих о совместимости данных, не смогли передать базовую информацию о ребёнке при маршрутизации между клиниками. Причина — принимающая сторона работает с факсом. Аппарат обслуживает один оператор на смене с 7:30 до 15:30. Документ, пришедший вне этого окна, ждёт. Сотрудник на больничном — ждёт дольше. Цепочка помощи встаёт.

Это и есть интероперабельность «на бумаге»: федеральная инфраструктура существует, API (программные интерфейсы для межсистемного обмена) настроены, но клинический процесс завязан на устаревший канал. Согласно данным ONC (Office of the National Coordinator for Health Information Technology — Управление координации медицинских информационных технологий, США), годовой объём обмена документами через TEFCA вырос с примерно 10 миллионов до 464 миллионов к концу 2025 года. Фундамент выстроен. Люди и процессы к нему не подключены.

Что это меняет для пациента клиники

В российской практике прямой аналогии TEFCA нет, но структурная проблема универсальна. Между лабораторией, стационаром, поликлиникой и частной клиникой данные часто передаются как PDF на электронной почте, бумажная выписка или скриншот в мессенджере. Пациент при смене врача, переводе в другое учреждение или плановой госпитализации нередко остаётся единственным «курьером» собственных результатов анализов, снимков и заключений.

Из этого вытекают практические пункты контроля:

• Запросить у клиники электронную копию всех документов в формате, пригодном для передачи дальше: PDF/A для текстовых заключений, DICOM (стандарт хранения и передачи медицинских изображений) для снимков, а не только бумажный оригинал с печатью.
• До подписания договора уточнить, через какой канал клиника обменивается данными с партнёрами и лабораториями: защищённая электронная почта, ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система Москвы) или региональный аналог, защищённый шлюс либо факс.
• Проверить наличие выгрузки результатов в личный кабинет пациента или внешний архив и срок хранения данных.
• При плановом вмешательстве заранее зафиксировать сроки и способ передачи документов из смежных учреждений — устное «привезёте сами» недопустимо как единственный вариант.

Краткое резюме:

• Интероперабельность — это не только инженерная задача IT-отдела клиники, но и пункт клинического риска для пациента.
• Задержка передачи одного документа способна сдвинуть диагностику или начало лечения на дни.
• Минимальный контроль со стороны пациента — зафиксировать канал и сроки обмена данными до того, как клиника получит оплату за курс.